Zytomegalie in der Schwangerschaft: Übertragung / Ansteckung
Ansteckungsrisiko für die Schwangere
CMV wird in erster Linie durch Schmierinfektionen übertragen, d.h. durch direkten Kontakt mit virushaltigem Speichel, Urin, Tränen, Genitalsekret und Sperma. In der Regel ist ein sehr enger Kontakt für eine Ansteckung nötig. Darüber hinaus ist auch eine Übertragung durch Blutpräparate oder Organtransplantate möglich. Die meisten Schwangeren stecken sich unbemerkt bei gesunden aber virusausscheidenden Säuglingen/Kleinkindern (eigene Kinder, Kinder in einer Krabbelgruppe etc.) an.
Ansteckung des Kindes in der Schwangerschaft
Bei einer erstmaligen CMV-Infektion der Schwangeren ist das Risiko für eine Übertragung des Virus von der Mutter auf das Kind sehr viel höher als nach einer Reinfektion oder Reaktivierung. Tritt die Erstinfektion im ersten oder zweiten Schwangerschaftsdrittel auf, so kommt es in 30–40 % der Fälle zu einer Infektion des Kindes. Erfolgt diese im dritten Schwangerschaftsdrittel sind 50–70 % der Kinder infiziert. Das Risiko, dass die CMV-Infektion beim Kind zu Schädigungen führt, besteht vor allem dann, wenn sich die Mutter zu Beginn der Schwangerschaft (um Konzeption) oder im ersten Schwangerschaftsdrittel erstmals mit CMV angesteckt hat. Im Unterschied dazu sind Kinder, deren Mütter sich im dritten Schwangerschaftsdrittel angesteckt haben, zwar häufiger infiziert, aber fast immer gesund.
Ansteckung des Kindes über die Muttermilch
Säuglinge können sich über die Muttermilch mit CMV anstecken (frühpostnatale Infektion). Dieser Infektionsweg ist häufig, da bei fast allen Frauen, die Antikörper gegen CMV besitzen, das Virus in der Muttermilch nachweisbar ist. Diese Infektion ist bei normalgewichtigen und um den Termin geborenen Kindern unproblematisch und hat keine gesundheitlichen Folgen. Sehr unreife Frühgeborene können allerdings schwer erkranken. Daher wird die Muttermilch häufig vorbehandelt, um die Viren zu inaktivieren.
Quellen
- AWMF-Leitlinie. Labordiagnostik schwangerschaftsrelevanter Virusinfektionen. AWMF-Registriernummer 093/001. Stand 21.10.2021, gültig bis 20.10.2026. Verfügbar unter https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/093-001.html, abgerufen am 11.11.2024
- Buxmann H, Hamprecht K, Meyer-Wittkopf M, Friese K. Zytomegalievirus-Primärinfektion in der Schwangerschaft. Dtsch Ärztebl 2017 Jan 27; 114(4):45-52
- Enders M, Kagan KO. Infektionen in der Schwangerschaft und bei Geburt. In: Kaisenberg Cv, Klaritsch P, Hösli-Krais I, Hrsg. Die Geburtshilfe. 6.Auflage, Springer-Verlag Berlin, Heidelberg, 2024; 399–446
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- Modrow S, Buxmann H, Enders M, Gembruch U, Goelz R, Hamprecht K, Huzly D, Kummer P, Kagan K-O, Knuf M, Mertens T, Nennstiel-Ratzel U, Roll C, Wojcinski M, Modrow S. Management der kongenitalen Zytomegalievirus-Infektion bei Neugeborenen. Frauenarzt 2018; 59(5): 394-402
- Robert Koch-Institut. Zytomegalievirus-Infektion. RKI-Ratgeber. Verfügbar unter: https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Merkblaetter/Ratgeber_Zytomegalievirus.html, abgerufen am 11.11.2024
